平阳霉素治疗舌下腺囊肿的临床探讨

2008-12-24 18:30:12 来源：

舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿目前认为导管远端部分堵塞后扩张和导管破裂粘液外漏人周围组织间隙是形成囊肿的主要因素。起。

　　我科自1993年以来采用平阳霉素(PYM)囊腔内注射治疗舌下腺囊肿患者38例，经1～3年临床随访观察，效果满意，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组38例患者，男性27例，女性11例，年龄较小7岁，很大23岁，平均年龄14.5岁。本组患者均为单侧囊肿，很大者3.0 cm×4.0 cm，较小1.0 cm×1.5 cm。

　　1.2　治疗方法　术前行全身常规检查。治疗前先给予地塞米松2～5 mg肌注，5 min后，将PYM 8 mg/支，用2%利多卡因1.5～3 ml溶解备用。常规口腔消毒，用9号空针穿刺抽尽囊液后，将PYM注入囊腔至充盈(根据囊肿大小而酌减用药量)，拔出针头，穿刺点用止血钳钳夹2～3 min，防止药液流出(必要时可缝扎)。7～10 d可重复注射一次，直至囊肿消失。一般注射二次即可痊愈。1～3月后复
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查，如发现囊肿可再次注射。

　　38例患者有8例注射一次(8 mg)囊肿消失；21例注射二次(16 mg)囊肿消失；9例注射三次(平均20 mg)囊肿消失。经1～3年随访观察，无一例复发，且保持了口底粘膜的正常形态和功能，治好率达接近满分。

　　3　讨　论

　　3.1　PYM是抗肿瘤抗生素，具有抗肿瘤，活性强，不良反应少，能够抑制DNA的合成，破坏腺体细胞分泌粘液，囊腔闭锁，从而起到治疗囊肿的目的。

　　3.2　文献报道PYM能激发机体内热源的释放，易致患者出现发热反应，而地塞米松能抑制机体内热源的释放。本组病例在每次注射PYM前，先肌注地塞米松2～5 mg可防治其发热反应及过敏反应，故不作皮试，可缩短治疗时间。

　　3.3　PYM治疗舌下腺囊肿不良反应少，副作用小，对机体免疫功能和造血功能无损害，不抑制肝肾功能。囊腔内注射，操作方便，即能免除患者手术之苦，又不破坏舌下神经、颌下腺导管及周围正常组织。治疗期间不影响患者工作学习，疗程短，见效快，患者易于接受，尤其是恐惧手术及不能忍受手术的儿童，是一种安全有效，简单易行的治疗方法。

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